什么是糖尿病性视网膜病变？
糖尿病是一组以高血糖为特征的全身性代谢性疾病。约70％的糖尿病患者出现全身微小血管病变。如果病变累及视网膜微血管，则出现糖尿病性视网膜病变（DR）。
糖尿病性视网膜病变有什么危害？
糖尿病性视网膜病变（DR）的患病率与糖尿病病程、血糖控制情况密切相关。由于糖尿病患者的血液中糖含量增高，使血液粘稠、血小板容易凝集、毛细血管壁遭到破坏，导致视网膜微血管瘤形成、出血、渗出、新生血管形成等，引起视力损害直至失明。部分患者DR晚期还会继发新生血管性青光眼引起剧烈眼痛，严重影响患者的生活质量。
糖尿病性视网膜病变需要完善什么检查？
一般糖尿病患者从诊断“糖尿病”时起就建议进行首次眼底筛查，一般需要眼科医师进行，必要时完善光学相干断层成相（OCT）、眼底血管荧光造影（FFA）等检查。根据检查结果决定之后的随访时间，一般来说，早期的非增殖期DR的患者大约每6-12个月复查，增殖期DR或合并黄斑水肿的患者大约每1-3个月复查。
糖尿病性视网膜病变该如何治疗？
1、控制血糖、血压、血脂等：建议养成健康的生活习惯，不抽烟不喝酒。严格有效的控制血糖，是治疗糖尿病视网膜病变的关键。即使眼底病变经过治疗后得到控制，但如果血糖再升高或波动较大，可能会出现新的眼部病变或原病情加重。另外，控制好血压、血脂，对DR的治疗均有益处。
2、视网膜激光光凝治疗 ：大量理论和临床实践证明，激光光凝是当今治疗DR的有效措施，适用于增殖前期及增殖早期的DR。激光治疗可封闭视网膜血管异常渗漏，减少组织的耗氧，减少新生血管的产生，有利于来自脉络膜血循环的氧供应视网膜，从而改善视网膜缺血缺氧的状态，起到稳定视力的作用。
3、抗VEGF药物眼内注射治疗 ：VEGF指的是血管内皮生长因子，该因子在维持正常的血管功能方面具有重要作用。然而，该因子的异常升高可引起血管渗漏及新生血管形成。在DR的患者中，眼内的VEGF往往升高从而引起黄斑水肿、视网膜新生血管形成等。抗VEGF药物治疗可减轻水肿，从而稳定或提高视力。
4、玻璃体视网膜联合手术治疗 ：并不是所有的DR患者都适用于激光治疗。如果DR未被早期发现、及时治疗，或已有大量玻璃体积血、血管纤维膜、视网膜脱离等，则需行玻璃体视网膜联合手术治疗。该手术是治疗增殖期DR及延缓其发展的有效办法。通过手术使视网膜恢复解剖位置，尽可能恢复视功能。
5、药物治疗 ：DR的药物治疗应贯穿在整个疾病治疗期，可选用改善微循环、营养神经等药物。通过中西医结合治疗，可对患者的视网膜细胞和视神经起一定的保护作用。当然，药物并不能替代激光和手术治疗。
早期的DR患者往往视力无明显影响，很容易忽视了眼底筛查的重要性。部分患者可能感觉视力减退，或眼前有黑影才来就诊，而此时很多病人的眼底病变已经进展到中晚期，错过了最佳的治疗时期。如果任由DR进展，将严重影响视力，甚至失明。所以，建议所有糖尿病患者都需要重视眼底检查，早期筛查、早期诊断、早期治疗！
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